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郑州催眠心理治疗失眠抑郁症.强迫恐惧症.

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日志

 
 

内观在精神治疗上所扮演的角色  

2009-12-31 12:05:58|  分类: 内观 精神治疗 |  标签: |举报 |字号 订阅

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将传统的意识训练透过现代的方法发扬出来,其中较广为流传的一种方法就是内观禅修,近来广受欢迎于一般民众和工作于精神健康领域的人们。

内观(Vipassana)一词在巴利文中是「洞察(insight)」的意思。这是一种透过自我观察所產生的自我蜕变系统;它的目标乃最终达到拥有一平静与平衡的心(大善者乌巴庆,1963),与此同时过著利他、对自己也对所有人有利的生活 (葛印卡,1990)。

以禅修做为自我解脱的练习,在不同文化的宗教团体中,根据他们各自的宇宙观被发展出来。而乔达摩佛陀的教导,体现了一个兼容心理学和宇宙学的系统(Kutz I., Borysenko J.J. & Benson H., 1985)。阿毘达磨(论Abhidhamma),这是一种最有系统、最复杂的心理学,它提出一套理解人类精神活动与治癒精神异常方法的概念,与当代心理疗法具显著不同的观点(Goleman D., 1977)。

心的阿毘达磨模式
广义来说这种精神活动模式是一种「所缘关係(object relation)」的理论︰它的基本动力乃源自持续进行中的精神状态与感官的所缘的关係。「感官所缘(Sense objects)」包括认知主要的五种感官形式,加上念头或认知的活动(在这个系统内被视为「第六个感官」)。「精神状态」恆常处在连续的变化和流动过程中︰在这个分析中,意识最小单位,即瞬间觉知,以惊人的速率转换,此转换被譬喻成于一道闪电的瞬间内数百万次频率的出现。

每个连续的意识状态由一套赋予它特定性质或精神元素所组成︰共有52个基本的分属感知、认识和情感类别的特质(Narada Thera, 1968)。在做这个精神元素分析时使用基本的二分法:纯净、善的、健康与不纯净、恶的、不健康的意识性质来划分。如同在系统性的去除过敏过程中,鬆弛被用来取代与它生理学上相反的紧张,而健康的状态则与不健康拮抗、抑制它们。内观目的是自心中除去这些不健康的特质;心的健康的运作定义完全不存在于他们的心,如阿罗汉(圣者)般(Goleman D., 1977)。

机制和心理效应
佛陀说:「心生起的一切皆伴随著身体的感受」;这身与心的相互关係即是内观修习的关键。内观训练集中的注意力以客观的角度,是去觉知以身体感受为基础的心识运作过程。一个观察者的这种透视力将能允许如贪和嗔、过去和未来,这种看似无穷无尽的回忆、愿望、思想、对话、场景、渴求、恐惧、贪欲等自心识溪流中被有节制地释放出来。成千上万由感受触发的图像浮现与消失于心识表面而不激起反应,而于此同时这个观察者身处稳固的当下(Fleischman P.R., 1986)。

内观修习解除了心的制约,经由改变制约的过程,它将不再是未来行为的最主要决定因素(Goleman D., 1977)。一种精炼的觉知出现,一个人对生活中的各种发生作出有意识的回应,由原受限于制约的反应中被释放出来。如此一个人的生命逐渐呈现更多的觉知、根基于现实、不再迷惑、自我控制与平和的特质(Fleischman P.R., 1986)。这样的人能够迅速地做下决定,正确、公平判断,同时付出与之一致的努力,绝对是有助于成功地生活的精神能力。

内观,健康与治疗师︰

研究评论
已有相当多的数据显示,修习内观可增长各种生物心理社会学上的好处;它指出内观具有巨大的治疗潜能。例如,已有很多病例研究报告记录了在不同的心理压力下所引起的身心失调,例如:慢性疼痛、头痛、支气管性哮喘、高血压、胃溃疡、牛皮癣 … 等;另外在各种不同的精神异常,包括酗酒和吸毒,修习内观皆可以產生正面的效应。内观也已经在特定的族群中,如学生、囚犯、警察人员和饱受慢性疼痛或各种其他精神异常之苦的人们间,被发现具有缓解的效应。

然而内观的目的,在于治疗人类本质上的苦而非身体的疾病。痛苦源起于人们对自己真相的无知。洞察;透过自身所经验实相,将能解脱我们(Fleischman P.R., 1991)。自古以来所有的聪明人都已建议我们要去「认识自己」。内观提供一个实际的方法让人去检查自己身与心的实相,将任何隐藏问题揭露出来并解决它们,同时将未使用之潜能发展出来,并将之导至为自己也为他人好的方向。

所有的人都需要疗癒,特别是治疗师本人。「医生治癒自己」是一个著名的片语。佛洛伊德(Freud)和容格(Jung)坚持分析员被分析。治疗师非常柔弱和同情的特质让他们踏上这条恆常伴随著暴露于人类疾苦的生命旅程,因此他们也需要一种属于自己的治疗。由于内观没有教义、根基于经验、专注于人类的疾苦和解脱,所以内观可以被受过各种不同训练的治疗师所接受。随著内观的练习,治疗师能加深他们的自治和自觉,于此同时增强他们身处自身纷扰的生活,却得以其专业稳住其它病患的能力。内观真正是所有疗癒的道路,包括自我疗癒和对他人的疗癒(Fleischman P.R., 1991)。

大多数实证研究以生理和(或)行为的变化去评量内观,作为一个自我调节策略的作用。其实我们也需注意内观的传统观点;由现象角度来看内观所引起意识状态的改变。

内观的临床应用模式
内观的临床的效用比较属于为病患提供一个一般性正面的心理精神状态,而非针对任何出现的问题提出个别对策。通常的心理疗法即属后者。作者一直以来使用一种从内观衍生出来的治疗方法,将内观附加于原来的处置,结果发现它能有效地紓解病患对自身压力的管理、削减忧虑与恐惧。

在此需先指出治疗师本身必须是个成熟的内观禅修者,同时精通此方法。以内观用语来说,当病患观察他的呼吸(Anapana)时,治疗师同时在修习慈悲观(loving-kindness meditation)。

在开始正式的治疗之前,治疗师对病患解释内观的潜在好处,特别对放鬆而言。如此可降低担忧并且帮助病患能够在治疗过程中积极合作。除此之外,整个治疗环境必须是让人可以很容易放鬆的;房间应该安静而且不会被干扰,病患的躺椅也应该相当的舒适。

病患被要求舒适地躺在睡椅上,闭上眼睛开始观察,专注于鼻孔下方至上唇间这小区域间呼吸的流动。不论气息是入或出、深或浅、快或慢;自然的呼吸、仅只呼吸。当心跑开时,病患即被引导再次将注意力集中于出入气息,不需去理会那些入侵的念头,对杂念的来去也没有必要觉得沮丧或受到干扰。

有两件事情会发生。其一病患的心逐渐专注于呼吸的流动,其二病患会逐渐觉知到介于他的精神状态与呼吸的流动间之关係︰即当心中出现骚动,如愤怒、憎恨、恐惧、激情 … 等情绪,呼吸的自然流动就受到影响并被扰乱。病患学习仅仅去观察并且保持专注、警觉和平等心。

病患被建议持续独立地练习这种方法,每天两次,早晨和晚上,每次大约30分钟。治疗师则不时地追踪病患的进展,与此同时给予諮询并激励他去参加内观的十日课程。病患如此地被鼓励著继续去争取他个人的自治权,即为他自己的健康和福祉负责任。

结论
我认为这种方法缩短整体的治疗时间,提供了一种一般性的方式来处理压力,来帮助病患改善他个人的社会人际关係。此法不论在心理或身体上都较不会引起特殊的适应不良的反应。除此之外,病患的内在状态发生变化,因此他的注意力集中,知觉和运动神经系统协调运作,忧虑减到最小。虽然外在环境要求有很大的变化,藉著自我约束与内观禅修的内在能力,病人仍能够达成这种改变。

以精密的试验设计,来对这种方法进行多重点(Multicentered)的临床试验,将可帮助我们研究内观对各种精神异常的预防和治疗之价值与其限制。此外究竟哪些病患、哪种临床问题可以受益于内观,因此可与其他自我调适策略,如生物回馈、催眠、渐进性放鬆等,并列为治疗之选项,亦需要被进一步验证。

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